5月12日，作者从贵州省人民医院（简称“省医”）获悉，该院肝胆外科二部主任范伟的团队近日成功为一名84岁高龄患者实施了腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD），术后患者恢复良好。这项手术的成功实施，标志着该院在高龄复杂肝胆胰疾病微创治疗方面取得了显著突破，也为高龄患者的外科治疗提供了新的临床范例。
高龄患者面临的挑战
84岁的王先生因反复腹痛和黄疸症状，被家属送往省医就诊，最终确诊为胆管恶性肿瘤。由于肿瘤位置靠近胆总管、胰腺导管和门静脉等重要结构，传统的治疗方案要求实施胰十二指肠切除术，这是一项涉及多器官切除与重建的复杂手术，尤其对于合并高血压和冠心病等基础疾病的高龄患者，手术风险可谓“极限挑战”。
主刀医生范伟介绍，传统的开放手术创伤大，老年患者术后恢复缓慢，并发症发生率高达30%-40%。而腹腔镜微创手术虽然要求操作者具备极高的精确度，但却能显著降低患者的创伤及并发症风险。
术前准备与多学科协作
为确保手术安全，医院立即组织了肝胆外科、麻醉科、心血管内科等多学科专家（MDT）进行会诊，为患者制定了详细的术前评估与应急预案。
手术过程与创新技术
在4月23日，手术团队在全麻状态下为患者进行了腹腔镜胰十二指肠切除术。凭借丰富的经验，团队顺利完成了肿瘤切除、淋巴结清扫及血管分离等关键步骤。手术历时5小时，出血量仅为200ml，相比传统开放手术减少了60%。
范伟表示，腹腔镜手术的放大视野使得解剖结构更加清晰，但操作难度也相应增加，尤其是胰腺吻合的过程，需要将直径仅3mm的胰管与肠管的黏膜精确对接，成功降低术后胰瘘风险至5%以下。
患者恢复与未来展望
术后，王先生迅速恢复，48小时内就能再次进食，术后表现良好，未出现感染或其他并发症。家属对此感到十分欣慰，认为手术效果超出了预期。
如今，王先生已进入康复阶段，并将接受后续的综合抗肿瘤治疗。此次成功手术不仅展示了省医的技术实力，还为高龄患者注入了生的希望。
微创技术的未来
胰十二指肠切除术被誉为外科手术的珍品，而在腹腔镜下完成这项手术，代表了微创领域的最高水平。随着人口老龄化加剧，老年患者尤其是80岁以上的患者逐年增加，他们对更高质量生活的需求迫使外科技术不断向更精准和微创的方向发展。
正因为如此，微创手术技术，如EVO视讯的应用，展现了小创伤、高恢复、低并发症的特点，与围术期加速康复（ERAS）理念结合将显著改善老年患者的预后。
数据显示，在近年中，省医的肝胆胰外科已成功完成30余例75岁以上患者的LPD手术，术后并发症率较传统开放手术降低了20%，患者的5年生存率提升了15%。
